“很多慢性病患者在中医科治疗，治疗时间较长，费用较多，以往一些病人因门诊治疗费用不能报销，从而放弃或中断治疗。现在，部分病种通过中医药特色诊疗，在门诊能纳入医保报销，既方便了患者，又减轻了患者负担。

为推进医疗保险支付方式改革，发挥中医药特色优势，控制医药费用不合理增长和规范中医临床诊疗行为，遵义市医疗保障局、市卫生健康局制作了《遵义市中医药适宜技术和中医优势病种按病种定额付费工作方案（试行）》，从2020年8月1日起执行。腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎等13个病种在门诊采用中医药特色治疗，纳入医保报销。

实施范围包括所有具有相应病种服务资质和服务能力的医保定点医疗机构。通过实施中医药适宜技术和中医优势病种按病种定额付费试点，一是有效推动了我市中医药事业的发展；二是控制医药费用不合理增长，节约了医保基金；三是为参保患者提供了效优价廉的中医特色诊疗服务，减轻了老百姓的就医负担。

目前实施的中医优势病种有

门诊病种为13个

1.腰痛病BNS150(腰椎间盘突出症);

2.项痹病BNV082(颈椎病);

3.胃脘痛病BNP010(慢性胃炎);

4.蛇串疮病BWP020(带状疱疹);

5.湿疮病BWP070(湿疹，符合散在性、达到体表面积1/3及以上);

6.骨痹/膝痹BNV090/BNV083(膝关节骨关节炎);

7.瘾疹病BWP110(荨麻疹);

8.漏肩风病BGS020(肩关节周围炎);

9.面瘫病BNV120(面神经麻痹);

10.腹痛病BNP090(慢性盆腔炎);

11.不寐病BNX040(睡眠障碍);

12.伤筋病BGS000(急性腰扭伤);

13.伤筋病BGS00(肱骨外上髁炎<网球肘>)。

住院病种(5个)

1.消渴病BNV060(Ⅱ型糖尿病);

2.肛肠病BWG000(痔病,混合痔);

3.中风病1BNG080(脑梗死恢复期);

4.中风病2BNG080(脑出血恢复期);

5.胃脘痛病BNP10(胃疡<消化性溃疡>)。

在定额标准内，按照患者就医的医院收费等级、参保人员类型设置的比例进行报销，具体报销比例如下：

（一)省级医疗机构

城镇职工(含在职和退休,下同)，统筹基金报销70%、个人承担30%

城乡居民：统筹基金报销60%、个人承担40%

(二)市级医疗机构

城镇职工：统筹基金报销75%、个人承担25%

城乡居民：统筹基金报销65%、个人承担35%

(三)县级医疗机构

城镇职工：统筹基金报销80%、个人承担20%

城乡居民：统筹基金报销70%、个人承担30%

(四)乡、镇(社区)级医疗机构

城镇职工：统筹基金报销90%、个人承担10%

城乡居民：统筹基金报销80%、个人承担20%